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天熱水喝少結石多20% 醫:茶飲增加結石風險
好醫師新聞網記者王志成/台中報導
圖說:亞大醫院震波碎石室主任石欣衛醫師指出易患結石的部位
隨著氣溫攀升,民眾戶外活動後總是大汗淋漓,常買手搖飲解渴,台中一名19歲男大生,因每天狂喝4大杯「波霸杯」紅、奶茶當水喝,日前突感腰部劇痛、解尿不易,就醫檢查發現腎水腫,進一步檢查發現原來是結石在搞鬼,因為屬於下段輸尿管結石阻塞,在接受輸尿管內視鏡取石術治療後,狀況改善,醫師提醒,夏天飲食應少鹽、補充水分,才不會讓體內成為「黃石公園」。
亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛表示,夏天是泌尿科醫師的「旺季」,門診人數多約2成,原因在於夏季氣溫攀升限時商品人氣商品,人體水分流失快,使得血液中過多的草酸與血鈣結合而形成草酸鈣結晶,阻塞在泌尿系統例如腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等器官,導致腎結石、膀胱結石等,若沒有隨著尿液、糞便排出體外,恐會不斷變大,增加治療風險。
一名男大生日前就診時便向醫師表示,最近天氣很熱,每天都會買個四、五杯「1000cc.波霸杯」紅、奶茶解渴,認為「反正喝茶也是喝水,應該就有補充水分了」,沒想到日前因腰部劇痛、解尿不易前來就醫,甚至一度連走路都舉步維艱,經檢查後發現是輸尿管結石併發腎水腫,由於結石較大,採用輸尿管內視鏡碎石治療後,已經順利出院。
石欣衛指出,國內每10個人就有1個是尿路結石患者,若結石小於0.5公分,自行排出的機會很高,會建議採取藥物等保守治療,萬一已有腰痛、血尿、排尿疼痛、噁心、尿路感染等症狀,千萬不要以為「先忍過去再說」,務必盡快就醫治療,以免引起尿路阻塞或感染,影響腎功能,若引發繼發性感染,可能危及性命。
至於結石治療則有不同的處理方式,例如小於2公分腎結石或者高位輸尿管結石,一般會採用「體外震波碎石術」,也是一般俗稱「蹦石仔」;大於2公分或者較複雜的結石,就必須進行手術;下段輸尿管結石與膀胱結石,一般多以經尿道內視鏡手術治療,將石頭擊碎後取出。
石欣衛提醒,茶飲屬於高草酸食品,攝取過量會增加腎結石風險,另外尿酸過高者,需注意減少嘌呤的攝取,而鹽分中鈉離子也會增加尿鈣排泄量增加結石機會,所以不要吃太鹹,建議每天喝2000cc.開水、多運動促進新陳代謝,對於避免結石上身很有效果,萬一不幸成了「石頭人」,治療後也定期進行尿液常規檢查、腹部X光攝影或超音波檢查外,以防再度發生。
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手術後疼痛可求助局部神經阻斷
好醫師新聞網記者張本篤/台南報導
圖說:成大醫院麻醉部王祈斐醫師
對手術的病人來說,術後疼痛是相當痛苦的,尤其是有大手術的病人,因為傷口大又深,當麻醉熱賣商品英文生日送禮推薦藥效消失後,疼痛指數爆表,嚴重還會影響手術成果和預後。成大醫院今(30)日發表專文,指出利用局部麻醉的方式,可以對疼痛進行有效控制,相對於目前病患自費的按壓式止痛劑給藥器的止痛效果要來得更直接。
6歲小男生因車禍致腳踝部位骨折,接受復位固定手術。考量心智年齡狀態,術中採用全身麻醉,術後在恢復室給予短效性止痛藥物。但回病房後很快又開始痛起來,加上首次手術的壓力影響,導致這名小病人哭鬧不停。成大醫院麻醉部王祈斐醫師表示,經評估後,APS(急性疼痛服務小組)醫師幫他在後膝窩處施打超音波導引區域神經阻斷,情況立即戲劇性地改觀,小弟弟還頑皮翹起腳,笑著展示那包紮的手術部位。
另有一位55歲女性因肺部腫瘤接受胸腔鏡部分肺切除手術,術後劇烈疼痛讓她不敢用力呼吸,結果造成血氧不足,病患又痛又喘,極不舒服。APS醫師很快幫她放置硬脊膜外腔導管,由醫師控制好單次給藥的量,再接上止痛裝置;止痛藥物持續給予後,病人的呼吸症狀立刻獲得改善,而且沒有不良副作用產生。
王祈斐醫師說,術後疼痛是麻醉後最常面臨的挑戰,即時而妥善的處置,除了可以減輕病患的痛苦,對身體功能的恢復也有重大助益。成大醫院麻醉部特別成立APS (Acute pain service)小組,成員包括麻醉醫師、術後病房訪視護理師及病患自控式止痛設置人員。APS必須掌握即時、進階且安全有效的急性疼痛治療原則,服務住院中的手術後病患。
這種術後急性疼痛的處理,有賴於超音波導引神經阻斷技術的進步,讓使用「區域麻醉」的處置能夠扮演更重要的角色,包括:增加手術中的麻醉效能,及術後急性疼痛的處理。
王祈斐醫師指出,「區域麻醉」因為對全身性的影響相對較小,是「促進手術後恢復」策略的一環,其優點包括:較長且較好的止痛效果、患者較早敢於活動、較少術後噁心和嘔吐、較快恢復腸胃功能等。
因此,成大醫院每天術後病房訪視護理師在例行巡房時,會主動發覺困難術後疼痛治療的病人,即時回報APS小組麻醉醫師,評估後決定處理方針,並快速施行相關治療。王祈斐醫師說,治療的方式包括:靜脈注射式或硬脊膜外腔注射式病患自控式止痛裝置、超音波導引區域神經阻斷術,少數則需會診相關科別的醫師。APS小組也會每週定期會議,做個案討論、文獻報告與經驗交流。
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